Rektualna kila: simptomi in zdravljenje

Kaj je pravzaprav hernija rektuma?

Kriza perineuma ali rektuma je prolaps rektuma, ki se pojavi kot posledica slabljenja medenične mišice, zaradi česar je prišlo do kršitve fiksacije. Zato se ta patologija imenuje tudi rektalni prolaps ali rektokela. V večini primerov je prolaps rektuma posledica pogostega zaprtja, driske, zanemarjenih hemoroidov, poškodb anusa, vključno z mehanskimi učinki na perinealno področje med kirurškimi posegi. Z izrazitim slabljenjem mišic medeničnega dna lahko kila povzroči le kašljanje ali kihanje.

Vzroki kile

Kriza te lokalizacije se pojavi kot posledica kršitve celovitosti struktur medeničnega dna. Medenično dno je okostje, ki ga sestavljajo mišice in vezi, ki imajo v pravilnem položaju medenične organe: mehur, ženske, maternico z dodatki in vagino, pri moških, prostati in v rektumu. Ko se te mišice in ligamenti sprostijo, imenovane tudi medenične diafragme, ki se pojavijo zaradi njihovega raztezanja ali poškodb, se medenični organi, zlasti rektum, spustijo in se lahko sčasoma izločijo.

Obstaja veliko razlogov, to je patoloških stanj, ki vodijo k takim spremembam v mišično-ligamentnih strukturah medenične diafragme. Na primer, pri ženskah v času menopavze so takšne spremembe posledica nizke ravni estrogena, zato se poslabša presnovo tkiva v medeničnih organih in mišično-sklepni trup perineuma. Pogosto vzrok je porod. V nekaterih primerih je oslabitev medeničnega dna rezultat kirurških posegov, ki sekajo med strukturami medeničnega dna ali živcev, ki jih inervirajo. Slabost veznega tkiva je lahko posledica genskih dejavnikov. In, seveda, kile te lokalizacije pogosto spremljajo zanemarjeni hemoroidi. Pogosto je kombinacija več dejavnikov, ki povzročajo njen videz.

Klinična slika

Glavni pojav te patologije je izliv distalnega rektuma preko analnega sfinktra. Poleg tega lahko opazimo simptome, kot so težave pri defekaciji, ki povzročajo poslabšanje zaprtosti, bolečine v perineumu in medeničnem predelu z različno intenzivnostjo, običajno vlečne narave, pa tudi izločanje sluznice, jokanje perineuma in klompa.V primeru okužbe ali vnetja sluznice opazimo simptome splošne zastrupitve in lokalne manifestacije vnetja, najprej simptome kot mrzlica in lokalno hipertermijo.


Pri ženskah je včasih rektalna kila, ki gre iz medenice v vagino. V takih primerih so lahko njegovi pojavi naslednji znaki:

Naši bralci priporočajo! Za učinkovito zdravljenje hemoroidov naši bralci svetujejo Proctolexu. To naravno sredstvo, ki hitro odpravlja bolečine in srbenje, spodbuja zdravljenje analnih razpok in hemoroidov. Sestava zdravila vključuje le naravne sestavine z največjo učinkovitostjo. Orodje nima kontraindikacij, učinkovitost in varnost zdravila dokazujejo klinične študije na Inštitutu za proktologijo. Več o tem … "

  • občutek dodatnega volumna na vaginalni površini, občutek teže in bolečine na tem območju in v spodnjem delu trebuha (značilno je, da se intenziteta teh simptomov v horizontalnem položaju zmanjša ali celo popolnoma izgine);
  • določen je ginekološki pregled v lumenu vagine;
  • pogoste poslabšanje vnetnih bolezni urogenitalnega območja;
  • morebitne motnje uriniranja in črevesnih gibov v obliki občutka nepopolnega praznjenja mehurja in rektuma;
  • nelagodje in bolečine med spolnim odnosom;
  • hrbtenico.

Vendar pa vse ženske nimajo kile te lokacije, še posebej, če je majhna, se klinično manifestira v obsegu, ki ga opazi ženska. Nekateri bolniki ne opozarjajo na nekaj neugodja in občutka, da imajo nekaj dodatnega v notranjosti vagine in ne mislijo, da bi ta izcedek lahko stena rektuma. In šele prihajajo k zdravniku s časom, ko patologija začne napredovati. Ampak, če v začetni fazi, včasih za stabilizacijo vaginalne stene in ponovno postavitev rektuma nazaj v medenico, včasih obstaja dovolj terapevtske gimnastike in električnih postopkov, nato pa za hujše motnje je že potrebno kirurško posredovanje.

Diagnostika

Da bi preverili diagnozo, je običajno dovolj, da proktologa in v nekaterih primerih pregledate ginekologa. Toda pri določanju taktike zdravljenja in obsegu kirurškega posega, kila zahteva natančnejše študije, da bi ugotovila, katera od tkiv medeničnega dna je poškodovana in da razjasni stopnjo prolapsov rektuma.

Pred časom smo v ta namen opravili slikanje z magnetno resonanco, kar nam omogoča podrobno analizo anatomije vseh medeničnih struktur in določiti obseg njihove poškodbe. Vendar pa je danes za takšno diagnozo postalo mogoče s tehničnega vidika uporabiti preprostejšo metodo, kot je ultrazvočni pregled s tridimenzionalno rekonstrukcijo, kar omogoča izvajanje funkcionalnih testov med diagnostičnim postopkom in za odkrivanje začetnih manifestacij rektalne opustitve.

Pri določanju nadaljnjih taktik zdravljenja je treba tudi pojasniti stanje sosednjih organov in splošno stanje pacienta, za katerega se uporabljajo laboratorijski testi in pregledi z instrumentalnimi metodami, katerih obseg je vsak posebej individualen.

Taktika zdravljenja

V začetni fazi se lahko kirina, kot je že omenjeno, v nekaterih primerih pozdravi s krepitvijo mišično-ligamentnega steza perineuma s pomočjo fizikalne terapije in fizikalne terapije.

Vendar pa je v večini primerov potrebna operacija, da se rektum spremeni in okrepi medenična diafragma.

Obstaja veliko različnih načinov za odpravo rektalnih prolaps s kirurškim posegom. Operacije se izvajajo tako z dostopom skozi perineum kot prednje trebušne stene, včasih celo laparoskopsko, in če je kila v vagini, potem s transvaginalnim dostopom. V najnaprednejših primerih, zapletenih zaradi nekroze črevesnega zidu in ogrožanja življenjske dobe pacienta, bo morda treba odstraniti ali resektirati del črevesja z nadaljnjim vnosom nenaravnega anusa na prednjo trebušno steno.

Izbira operativnega dostopa in količina operacij v vsakem primeru je individualna in je odvisna od stopnje prolapsa danke, starosti in splošnega stanja pacienta, stanja analnega sfinktra, pa tudi številnih drugih dejavnikov.

Ko se vsebina kile prestavi in ​​okrepi mišično-ligamentni skelet, da bi se izognili ponovitvi, je treba sprejeti ustrezne preventivne ukrepe za krepitev mišično-ligamentnih struktur in preprečevanje povečanja intraabdominalnega tlaka. Zlasti se mora bolnik ukvarjati s fizikalno terapijo, ne da bi dopustil zaprtje, in usmeriti potrebna prizadevanja za zdravljenje patologije, ki je privedla do pojava kile.

Vnetni procesi na tem področju, ki so tudi dejavniki, ki lahko prispevajo k ponovitvi patologije, je treba zdraviti z antibiotiki in protivnetnimi zdravili, v primeru gnilobnih zapletov pa je treba njihovo kirurško rehabilitacijo opraviti pravočasno.

Like this post? Please share to your friends:
Dodaj odgovor

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: