Paraproctitis Bolezni - Hemorrhoids

Bolezen paraproctitisa

Paraproctitis – To je purulentno vnetje maščobnega tkiva, ki se nahaja okoli rektuma in analnega sfinktra. Purulentni paraproctitis je akuten in kroničen. Akutni paraproctitis je tvorba abscesov (omejenih votlin s pusom) maščobnega tkiva. Kronični paraproctitis se kaže s pararektalno (perinealno črevesno) in perianalno (okrog anus) fistul, ki se pogosto pojavljajo po akutnem paraproctitisu. Paraproctitis je najpogostejša bolezen rektuma po hemoroidih.

Na sliki je prikazan položaj abscesov pri akutnem paraproctitisu:in – hipodermični absces;
b – ishiorektalni ali ileal-rektalni absces;
c – pelviorektalni ali medenični pelvicni rektalni absces;
d – submucozni absces;
Puščica kaže Morganove kriptove.

Vzroki za paraproctitis

Vzroki paraproctitisa so bakterije. Najpogosteje je E. coli, redko stafilokoki, enterokoki in anaerobne bakterije.
Okužba vstopi v maščobno tkivo iz lumenja rektuma zaradi ran sluznice, analnih razpok.Najpogostejša vhodna vrata so grobnice Morgan, ki so nenavadne gube sluznice analnega kanala, od katerih eden skoraj vedno komunicira z abscesno votlino. Manj pogosto okužba prodre skozi kožo zaradi poškodbe, vrenja ali iz prostate, ko je vnetje. Poleg tega lahko okužbo pride s drugega vira okužbe s pretokom krvi (hematogena pot infekcije).

Predispozivni faktorji za razvoj paraproctitisa:
• pogosto zaprtje;
• hemoroidi, analne razpoke;
• slabitev imunitete zaradi alkoholizma, izčrpanosti, po trpljenju gripe, vneto grlo;
• diabetes;
• ateroskleroza.

Simptomi paraproctitisa

Klinična slika paraproctitisa se močno razlikuje glede na lokacijo grenkega osredotočenja. Na začetku bolezni obstaja kratko obdobje z občutkom slabosti, šibkosti in glavobolom. Pri mrzlih temperaturah je več kot 37,5 ° C.

At subkutani paraproctitisko se absces nahaja v bližini anusa pod kožo, so simptomi najbolj živi: boleče otekanje v anusu, z rdečico kože nad njim.Bolečina se postopoma povečuje, pridobiva močan pulzirajoč lik, otežuje spanje, sedi, blato postane izredno boleče, se po tumorju pojavi mehčanje. Ta oblika paraproctitisa je najpogostejša.

Submucosal absces se nahaja pod sluznico rektuma. Simptomi v tej vrsti razporeditve so podobni subkutanemu paraproctitisu, vendar je sindrom bolečine in sprememb kože manj izrazit.

At ishiorektalni absces gnojno osredotočenje se nahaja nad mišicami, dviganje anusa. Zaradi globlje lokacije abscesa so lokalni simptomi bolj negotovi: dolgočasne, utripajoče bolečine v medenici in danki, poslabšane z gibanjem črevesja. Spremembe v koži v obliki pordelosti, otekline, otekline se pojavijo pozneje kot 5-6 dni po pojavu bolečine. Splošno stanje zdravja je hudo: temperatura se lahko dvigne na 38 ° C, izrazi se zastrupitev.

Najtežje teče pelvorektalni absces. To je redka oblika akutnega paraproctitisa, ko se gnojno osredotočenje nahaja nad mišicami, ki tvorijo medenico, je ločeno od trebušne votline s tanko plastjo peritoneuma.Huda vročina, mrzlica, bolečina v sklepih prevladujejo ob pojavu bolezni. Lokalni simptomi: bolečina v medenici in spodnjem delu trebuha. Po 10-12 dneh se bolečina intenzivira, prihaja do zamika blata in urina.

V ločeni skupini oddajajo nekrotizirajoči paraproctitis. Za to obliko paraproctitisa je značilno hitro širjenje okužbe, spremlja izrazita nekroza mehkih tkiv in zahteva njihovo izločanje, po katerem ostanejo velike napake na koži, ki zahtevajo kožne plastike.

Kronični paraproctitis manifestirana gnojna fistula. Usta fistuloznih prehodov se lahko nahajajo v bližini anusa rektuma ali na razdalji od nje na zadnjici. Bolečina ponavadi ni izražena. Iz ust fistule pogosto izžareva gnoj z dodatkom iztrebkov. Med razvojem kroničnega paraproctitisa se lahko odprtje fistule zapre, prihaja do zamude gnusa, nastanka abscesov, pojavljanja novih tkivnih napak, prebijajočega se prebija in njegovega izliva v rektum in navzven, nekrotizacijo in drugih sprememb tkiva, ki bistveno otežijo fistulo. Tako so na voljo kompleksni fistulni sistemi, ki imajo veje fistuloznega sevanja, trebušne depo in veliko lukenj.

Na sliki je razvidno, kako lahko številne in raznolike sistem piščičastih prehodov pri kroničnem paraproctitisu.

Diagnoza paraproctitisa

Če se pojavijo ti simptomi, se obrnite na kirurga. Pri oblikovanju pravilne diagnoze sta klinična slika in pregled kirurga najpomembnejši. Za natančnejše določanje lokalizacije abscesa je morda potreben digitalni rektalni pregled, vendar je v večini primerov zelo boleč in se opravi pod splošno anestezijo v operacijski sobi tik pred operacijo.

Pri potrditvi diagnoze akutnega paraproctitisa je potrebna hospitalizacija v operativni bolnišnici. Ob sprejemu je običajno potrebno opraviti popolno krvno sliko, glukozo v krvi, analizo urina.

Zdravljenje kroničnega paraproctitisa izvaja proktološki kirurg, saj je v tem primeru potreben bolj zapleten postopek, vendar splošni kirurg običajno opravi začetni pregled.

Simptomi paraproctitisa so podobni naslednjim boleznim: supurativni teratom (tumor) adrektalnega tkiva, absces Douglasovega prostora, rektalnega tumorja.Podkožni paraproctitis lahko zamenjamo s furunclejem in absurdnim ateromom. V vsakem primeru pa te bolezni zahtevajo kirurg.

Če je težko postaviti diagnozo, bo morda treba opraviti ultrazvok perinealne regije. Ultrazvok vam omogoča, da določite lokacijo in velikost abscesa, naravo sprememb v okoliških tkivih. Uporaba rektalne ultrazvočne sonde pomaga pri lokalni diagnozi gnojne kapi in prizadetega kripta. Fistulografija nam omogoča, da ocenimo smer fistuloznega sevanja pri kroničnem paraproctitisu in sestavljamo uvajanje kontrastnega sredstva v fistulozni sev, ki ji sledi radiografski pregled. Radiografija ali računalniška tomografija križnice in kokice lahko pomaga pri diagnozi prirojenega tumorja.

Zdravljenje paraproctitisa

Zdravljenje paraproctitisa je samo kirurško.

Pri akutnem paraproctitisu opravite operacijo, da odprete gurilno votlino, jo morate izvesti takoj po diagnozi. Operacija se izvaja v splošni anesteziji, najpogosteje pod intravensko anestezijo ali z uporabo cerebralne anestezije, kadar pacient ne počuti bolečine v spodnji polovici telesa, vendar ostane zavesten.Namen operacije je odpreti absces, evakuirati gnoj in nastaviti drenažo. V prihodnosti se rana odpre odkrito, zdravi sam ali uvede sekundarne šivalne stroje.

Izvedena operacija omogoča zatiranje gnojnega procesa, vendar ne odpravi same bolezni, ker je vzrok bolezni gnoj od kripta rektuma vzdolž fistuloznega prehoda. Zato se lahko napad akutnega paraproctitisa ponovi ali se lahko razvije kronični paraproctitis s fistuloznimi prehodi na koži. Zato je treba po trpljenju z akutnim paraproctitisom posvetovati s kirurgom proktologa o izvajanju radikalne operacije.

Pri kroničnem paraproctitisu opravljajo bolj zapletene operacije, kar omogoča doseganje stabilnega odpusta bolezni. Namen operacije je trošenje fistuloznega kanala skupaj s pomanjkljivim tkivom, prekinitev komunikacije z rektumom in ustvarjanje ugodnih pogojev za celjenje ran. Treba je vedeti, da se lahko fistulozni prehodi nahajajo izven sfinktera rektuma. Ko izločanje snopa sfistuloznega kanala povzroči analno inkontinenco – inkontinenco stolov in plina.Zato je pri pozicioniranju fistule navzven od celuloze iz pese analize uporabljena tudi ligaturna metoda, ki sestoji iz prehajanja nit skozi fistulozni tečaj in vezave. Postopoma prekriža sphincter, po katerem je vezana. Zaradi počasnega izbruha skozi analni sfinkter ima sphincter rektuma čas, da se opomore, s čimer se izognemo navedenemu zapletu.

V pooperativnem obdobju se izvaja antibakterijska terapija (cefotaksim, gentamicin, amikacin) in dnevne obleke z antiseptičnimi mazili (Levomekol).

Preprečevanje ponovitve bolezni

Da bi dosegli trajni učinek, je poleg opravljene radikalne operacije potrebno upoštevati tudi številna pravila.

• Boj proti zaprtju. Potrebno je doseči redno mehko blato.
• Prehrana mora vsebovati rastlinska živila, bogata z vlakninami (sveža sadna zelenjava, zlasti pesa, zelje), pa tudi mlečni izdelki (kefir, jogurt, skuta). Izogibati se moramo slaščičarskim izdelkom.
• V primeru sladkorne bolezni je treba ohranjati normalno raven sladkorja v krvi, sicer se ne moremo izogniti gnojnim boleznim.
• Ohranite normalno telesno težo.
• Upoštevanje osebnih higienskih pravil – redno pranje po blatu.
• Zdravljenje kroničnih hemoroidov in analnih razpok.

Zapleti paraproctitisa

Treba se je zavedati, da lahko zamuda pri sklicevanju na kirurga ob pojavu simptomov bolezni povzroči žalostne posledice, med katerimi so naslednji.

• Purulentna fuzija rektalne stene s širjenjem vsebine črevesja v adektivno vlakno. Prekomeren dostop do adrektalnih vlaken za vsebino črevesja lahko povzroči še hujše posledice, kot je navedeno spodaj.
• Oblikovanje gnojnih fistul med rektumom in nožnico.
• ritualna fuzija sečnice, prehod gnojnega procesa v mošnjo, ki mu sledi gangrena.
• Preboj prebadanja v prosti trebušni votlini in retroperitonealnem tkivu z razvojem peritonitisa in retroperitonealnega flegmona, ki povzročajo sepso (okužbo krvi) in smrt.
• Nekroza kože na območju ulkusa.

Tako je edini način za preprečevanje razvoja zapletov zgodnji zahtevek za zdravniško pomoč s strani kirurga.
Kot je dejal William Shakespeare: "Prekomerna počasnost vodi v žalosten kraj".Zato skrbite za svoje zdravje. Bolje je, da precenite resnost simptomov, kot pa da pozabite na zdravniško pomoč.

Surgeon Tevs DS

Kaj je paraproctitis?

Vzrok vnetja so okužbe, najpogosteje kot Escherichia coli (E. coli), Proteus, Streptococcus, Staphylococcus.

V neposrednem okolju rektuma obstajajo trije fascialni celulozni prostori: subkutani, izorektalni in medenični črevesni rektalni črevesni črevesji.

Odvisno od tega, na katere od vrat vpliva vnetje in paraproctitis je tri vrste:

  • podkožni paraproctitis,
  • ishiorektalni paraproctitis,
  • medenični rektalni paraproctitis.

Po naravi toka se razlikuje akutni in kronični paraproctitis.

Akutni paraproctitis

Akutni paraproctitis je gnojno vnetje tkiva, ki obkroža rektum.

Okužba penetrira vlakno iz rektuma. To se lahko pojavi, ko se sluznica poškoduje in v njej nastane napaka, skozi katero okužba zlahka prodre v tkivo, ki obdaja rektum.

Poškodbe rektuma so praviloma posledica mehanskih stresov.Lahko je majhna, dobesedno točna, raztrganje sluznice, ki jo povzroča

  • travma
  • majhen razpad notranjega hemoroida,
  • anus crack,
  • pomotoma pogoltnili ribjo kost,
  • ostro kost iz sadja,
  • slabo žvečili in razkosali lupino iz sadja in zelenjave.

Vzrok paraproctitisa je vztrajno zaprtje, ki ga spremlja trdna "ovca" iztrebkov. Prehod skozi rektum lahko poškoduje sluznico.

Pogosto tekoče blato z nerazredčenimi ostanki hrane draži rektalno sluznico in lahko povzroči mikrotraume.

Če okužba prodre v analne žleze in pride do blokade, se v tem primeru razvije tudi akutni gnojni paraproctitis.

Paraproctitis: simptomi

Za vse vrste akutnega paraproctitisa so značilni pogosti simptomi:

  • ostre mučne bolečine
  • visoka telesna temperatura
  • mrzlica
  • precejšen premik na levo v krvnem testu: povečan ESR, pojavlja se levkocitoza.

Vsaka vrsta paraproctitisa ima lastne značilne simptome.

Subkutani paraproctitis

V podkožnem maščobnem tkivu se tvori rdeči absces.Če se absces nahaja bližje anusu, se v bližini analnega ustja prikaže tesnilo in bolečina. Z rahlim pritiskom na absces, se premika.

Z globlje lokacije ni pordela in zbijanja.

Temperatura telesa se dvigne na 37,5-38 ° C. Ko se oblikuje absces, je lahko temperatura višja.

Ischiorectal paraproctitis

S to vrsto proktitisa se pojavi dolgočasna bolečina, telesna temperatura se dvigne na 38 ° C, obstaja splošna slabost.

Pordelost kože je navadno odsotna. Ko se odkrije digitalni pregled rese, se izlijejo pečat, ki izstopa v lumen rektuma. Študija povzroči ostre bolečine.

Pelvicni rektalni paraproctitis

Ta oblika paraproctitisa je najhujša.

Absence se nahajajo pod medeničnim peritoneumom. Njeni simptomi so podobni drugi vrsti paraproctitisa – retroktretnemu paraproctitisu. V tem primeru se absces nahaja za zadnjico.

Stanje bolnikov v teh primerih je hudo, opazimo splošno zastrupitev telesa, telesna temperatura se dvigne na 40 ºС. Vendar so lokalni znaki (spremembe v anusu) zelo rahlo izraženi.

Takšne oblike paraproctitisa pogosto niso takoj prepoznane in jih jemljejo v pljučnico ali katero koli nalezljivo bolezen.

Diagnostika

Glavna metoda raziskovanja je digitalni pregled rektuma.

V prisotnosti abscesa, ki je visoko v tkivu medeničnega dna, v lumenu črevesja ne sme biti izpuščanja, toda med preiskavami prstov se lahko akutna bolečina razširi na medenico.

Za določitev položaja notranje fistule se metilen modro vbrizga v votlino abscesa. Z uvedbo sterilnega sondona-tampona (tramfer) je položaj fistule določen z lokacijo modrega mesta.

Paraproctitis je mogoče zaznati s kolonoskopijo.

Zdravljenje akutnega paraproctitisa

Z oblikovanjem abscesa je nujna nujna operacija. Vsebuje odprtje abscesa in njegovo drenažo.

Če je pečat majhen in je temperatura nizka, lahko poskusite zdraviti paraproctitis brez operacije.

Kot obdelavo je potrebno 15-20 minut pripraviti vroče (37-38 ° C) kopeli s kalijevim permanganatom. Po kopeli se sveča vstavi v rektum.

Pri zdravljenju paraproctitisa priporočamo svečo, ki jo sestavljajo ekspresni kremast 0,015 g, novokain 0,12 g, kseroform 0,1 g, beli streptocid 0,08 g, 4 kapljice 0,1% raztopine epinefrina, kakavovo maslo 1,5-2 g. Na anus se nanese mast Višnevskega mazila. Svečo pred uvodom moramo obilno mazati enako mazilo.

Zaradi bolečin med gibanjem črevesja je praznjenje črevesja nepopolno, zato je priporočljivo, da očistite klistirje.

Če to zdravljenje ne pomaga, se infiltracija poveča in telesna temperatura narašča. V tem primeru je operacija nujna.

Kako narediti čiščenje klobas je opisan v članku "Proktitis".

Če to zdravljenje ne pomaga, se infiltracija poveča in telesna temperatura narašča. V tem primeru je operacija nujna.

Napoved

Pravočasno in pravilno zdravljenje se konča s popolnim okrevanjem.

Preprečevanje paraproctitisa

Glavni preventivni ukrep je preprečevanje in zdravljenje zaprtosti in diareje. Skrbno pozorni na proces prebave, počasi jeste, žvečenje hrane temeljito tudi zmanjša verjetnost razvoja paraproctitisa.

Kronični paraproctitis

Kronični paraproctitis (fistula rektuma) je pararektalna fistula, ki ostane po spontanem abscesu ali po odprtju akutnega paraproctitisa kirurško.

Po odprtju abscesa v primeru akutnega paraproctitisa notranja odprtina v rektumu običajno ne izgine in tvori rektalno fistulo. Ponavadi se odpira v mednožje blizu anusa.

Bolezen se lahko ustavi samo v primeru odprave notranje odprtine v danki med operacijo.

Fistule so razdeljene na

  • polnoki se na enem koncu odpira na sluznici rektuma in na drugem koncu na koži,
  • nepopolnaki se odpirajo le na črevesni sluznici.

Simptomi kroničnega paraproctitisa

Znak anusne fistule je prisotnost ene ali več zunanjih odprtin, iz katerih se izstopa debel gnoj, manj pogosto fekalne mase in plini.

Z nadaljnjim obstojem takšne fistule koža nabrekne, draženje se pojavi okoli anusa.

Medtem ko zunanje odpiranje fistule odkrito poslabšanje paraproctitisa praktično ne razvije.Če se notranja odprtina fistule zapre z brazgotino, se izpust ustavi in ​​pride do očitnega okrevanja. Toda pri najmanjši škodi tej brazgotinam se znova pojavi akutni paraproctitis.

Vrste fistule

Obstajajo štiri vrste fistule, odvisno od lokacije fistuloznega tečaja glede na sfinkter.

  1. Subkutana submucozna fistula (intrafinkterna fistula)). Fistula se nahaja neposredno pod sluznico ali v podkožnem tkivu znotraj sfinkterja.
  2. Fistula za vlečenje vlaka. Fistula se pošlje iz črevesja, naravnost skozi sfinkter.
  3. Zapletene ali ekstrafinerne fistule. Fistula iz rektuma kroži sphincter od zunaj. Notranja odprtina se praviloma nahaja na zgornjem polju sfinkterja. Komplicirane fistule so pogosto podkevaste oblike, imajo dve fistulni smeri, ki se odprejo na koži z dvema luknjama na obeh straneh anusa.
  4. Nepopolna fistula. Ta vrsta fistule nima zunanje odprtine v perineumu. Fistula se tako konča v submucosi ali v sfinkterju, včasih v tkivu za rektumom.

Težko odkriti nepopolno fistulo.Edini znak, ki kaže na prisotnost takšne fistule, so majhne gnojne izpuste iz anusa in včasih samo srbenje na tem področju.

Študijo takšne fistule mora opraviti kirurg. Zunanja luknja se izvede, da se določi notranja luknja. V zelo težkih primerih se opravi rentgenski pregled – fistulografija.

Zdravljenje paraproctitisa

Zdravljenje brez kirurškega posega je sestavljeno iz toplotnih postopkov, sedalnih kopeli, komprimov. UHF-terapija kaže dobre rezultate. Fistulo je treba umiti z raztopinami antibiotikov, vodikovega peroksida itd.

Kirurgija je lahko težavna. Rezultat je dosežen s popolnim izrezom fistuloznega prehoda in odpravo notranje odprtine.

Kako izgleda podkožna, izohekalna, akutna gniloba in druge oblike paraproctitisa (s fotografijo)

Po naravi toka paraproctitis je lahko akuten, kroničen, zapleten ali nezapleten.

Akutni paraproctitis se pojavi v obliki gnojnega vnetja z izrazitimi simptomi. V peri-rektalni celulozni abscesi se pojavijo – razjede. Vnetni proces maščobnega tkiva okoli rektuma ima lahko nekaj sort.Glede na lokacijo vnetnega ostrižja glede na danki, proktologija razlikuje take oblike paraproctitisa:

Subkutano (para-analno). Subkutani paraproctitis je oblika akutne oblike vnetnega procesa, mesto lokalizacije katerega je podkožno maščobno tkivo, ki se nahaja v bližini anusa rektuma. Ta oblika proktološke bolezni se najpogosteje pojavlja. Podkožni paraproctitis ima najbolj izrazito klinično sliko in se dobro zdravi.

Submucosal. To je najlažja oblika vnetnega procesa, ki se razvije v submukozni plasti rektuma nad zobno črto. Vnetje nima izrazitih simptomov, najprej lahko spominja na navadno prehlad, zato pacienti najpogosteje iščejo pomoč od strokovnjakov, kar je preobremenjeno z resnimi zapleti.

Ishiorectal. Vnetni proces se pojavi v prostoru, ki ga omejujejo mišice medeničnega dna, kosti in koža zadnjice. Ishiorektalni paraproctitis se šteje za sorazmerno blago obliko proktološke bolezni, to je drugi najpogostejši subkutani paraproctitis.

Za tiste, ki ne vedo, kakšen paraproctitis izgleda, spodnja slika vam omogoča, da se seznanite z zunanjimi manifestacijami te oblike vnetnega procesa:

Išijatični rektus. V vnetnem procesu so vpleteni globlji sloji celuloznih in ishialno-rektalnih depresij. Že od samega začetka je bolezen precej akutna, huda zastrupitev, visoka telesna temperatura in hitro naraščajoče poslabšanje pacientovega počutja.

Pelviorektalni ali medenični rektal. Ta vrsta vnetnega procesa je lokalizirana v fascialnem prostoru medeničnega dna, ki se nahaja med mišico, dvigom anusa in peritoneumom medeničnega dna.

Manifestacije pelvicorektalnega paraproctitisa na tej sliki:

Retrorectal (pozadipryamokishechny). Ta oblika bolezni je zelo redka. Akutni gnojni paraproctitis te oblike se razvije v retrorektalnem prostoru nad mišico, ki dviga anus. V začetku razvoja je za vnetni proces značilna skoraj asimptomatska smer.

Retroktalni akutni paraproctitis na spodnji sliki z vsemi zunanjimi manifestacijami tega vnetnega procesa:

V posebej hudih in naprednih primerih lahko vnetje hkrati zajema več območij, ki so blizu črevesja.

Fistula s kroničnim paraproctitisom (s fotografijo)

V odsotnosti pravočasne učinkovitosti zdravljenja akutno vnetje kmalu postane kronično. Kronični paraproctitis ima lahko dve obliki – s fistulami in brez njih. Fistula je kanal, ki tvori med rektumom in kožo anusa.

Formacija fistule med paraproctitisom na spodnji sliki:

Kronični vnetni proces se praviloma kaže s pararektalno (perinealno in črevesno) in perianalno (okrog anus) fistul. Kronična oblika paraproctitisa je predvsem posledica akutnega vnetnega procesa. Odvisno od lokacije odprtine fistule glede na zunanji sphincter anusa se razlikujejo takšne oblike kroničnega paraproctitisa:

  • brez funkcionalnosti;
  • intrasfincture;
  • transfunkcionalno.

Glede na mesto nastanka fistulozne notranje odprtine je lahko kronični paraproctitis posterioren, sprednji in stranski.Glede na anatomijo fistule je lahko zunanja, notranja, nepopolna in popolna. Pri klasifikaciji fistul s paraproctitisom se upošteva tudi kompleksnost formacije, ki je lahko kompleksna in enostavna.

Necrotični paraproctitis: vzroki in simptomi

Nekrotični paraproctitis je posebna oblika bolezni, za katero je značilno hitro širjenje s smrtjo velikih površin mehkega tkiva. Ta oblika je najresnejša in nevarnejša, vodi bolnika v zelo slabo stanje.

Vzroki za razvoj nekrotične oblike te proktološke bolezni so mikroorganizmi, kot so klostridija, anaerobni bakteriidi in fusobakterije, gnusne mikroorganizme. Klinična slika v tej obliki vnetnega procesa je izražena:

  • hiter začetek hude zastrupitve – od nekaj ur do dveh dni;
  • močne bolečine v perineumu, ki je skoraj nemogoče prenašati;
  • tahikardija;
  • močno znižanje krvnega tlaka;
  • cianoza kože.

Pri tej bolezni ni opaziti pordelosti in nastanka gnoja na področjih vnetja.Namesto tega obstaja nekroza mehkih tkiv zaradi otekanja in močnega nastajanja plinov kot posledica strupenih poškodb patogena. Obstaja razgradnja maščob, mišic, fascialnih membran, gnitje se pojavi pri sproščanju vonja po mokri. Proces smrti tkiv se lahko razširi na sosednja območja – pri moških je pogost komplikacija nekrotične oblike te proktološke bolezni prenos vnetij na genitalije v obliki Fournierjeve gangrene.

Zdravljenje je izključno kirurško, v katerem poteka celoten izrez vseh tkiv, ki jih je prizadel vnetni proces. V prihodnosti je treba izvesti vrsto postopkov predelave.

Vzroki akutnega paraproctitisa

Vnetni proces maščobnega tkiva se lahko pojavlja iz različnih razlogov, vendar je glavna stvar prodiranje infekcije v telo. Glavni patogeni, ki so vzroki paraproctitisa, so taka infektivna zdravila, kot so stafilokoki, streptokoki, anaerobna flora, proteus in E. coli.

Najpogosteje okužba vstopi v celično tkivo iz rektuma.Okužba se lahko pojavi na hematogenem ali limfogenem načinu zaradi okuženih mikrotruma in sluzničnih razpok. Zaprtje in hemoroidi lahko prispevajo k takšni poškodbi sluznice.

Okužba lahko prodre na adrektalno vlakno na drug način, ko pride do oviranja kanala analne žleze. Poleg tega mikrobni patogen v celičnem tkivnem prostoru lahko dobimo ne samo iz rektuma, temveč tudi iz katerega koli vira kronične okužbe. Tako je paraproctitis lahko posledica kariesa, tonzilitisa in sinuzitisa, v tem primeru okužba prodre v celični prostor s hematogenim ali limfogenim.

Drug možen in precej pogost vzrok akutnega paraproctitisa je poškodbe rekta, tako domače kot tudi operativne.

Strokovnjaki prav tako imenujejo dodatne dejavnike, ki lahko sprožijo razvoj bolezni:

  • oslabljena imuniteta;
  • diabetes mellitus;
  • analni spolni odnos;
  • ateroskleroza plovil.

Tudi ugodni dejavniki za razvoj te proktološke bolezni so nezdrave prehrane, sedentaren življenjski slog in prisotnost počasnih vnetnih procesov v telesu.

Znaki paraproktitisa na različnih stopnjah

Vnetni proces se lahko pojavi na različne načine, klinična slika je odvisna od vrste in stopnje bolezni. V začetni fazi se paraproctitis v akutni obliki pretoka počuti v ostri bolečini v anusu. Bolečino močno povečajo fizični napori. Poleg tega, ne glede na obliko vnetnega procesa, v začetni fazi tečaja spremljajo glavobol in splošna šibkost. Takšni simptomi mnogim bolnikom dajejo vse razloge, da verjamejo, da se razvijajo mraz.

Zunanji manifesti razvoja vnetnega procesa v začetni fazi, ne glede na vrsto, se nikoli ne zgodi. Kmalu, mrzlica in zvišana telesna temperatura. Bolečina je še posebej otežena med gibanjem, hojo, kašljanjem in drugimi ukrepi, ki povzročajo napetost mišic. Včasih je sindrom bolečine lahko tako močan, da oseba ne more sedeti. Eden od značilnih simptomov paraproctitisa je pogost in neučinkovit nagnjen k defekaciji.

Purulentni paraproctitis je najbolj izrazit v primeru, ko se absces nahaja v podkožnem tkivu.S takšno lokalizacijo abscesa se v anusu pojavi boleča infiltracija, povečanje telesne temperature in kožne hiperemije. Vnetni vnetni proces se kaže z drugimi znaki:

  • tkiva okoli anusa postanejo rdeče in modre;
  • pri samoplapaciji analnega območja lahko bolnik opazuje otekanje tkiv;
  • povišanje telesne temperature na kritične kazalnike;
  • bolniki se pritožujejo zaradi nezmožnosti hoditi in sedeti.

Ne glede na obliko bolezni je paraproctitis značilen po naslednjih simptomih:

  • dvig temperature na 39 stopinj;
  • slabost, slabo počutje;
  • mrzlica;
  • pomanjkanje apetita;
  • zaprtje;
  • bolečine v sklepih;
  • bolečine pri uriniranju;
  • bolečine v danki in anusu;
  • bolečine v trebuhu.

Pri diagnozi paraproctitisa so navadno opaženi splošni simptomi bolezni in le po podrobnem pregledu bolnika je mogoče določiti obliko vnetnega procesa.

Simptomi izhiorektalnega paraproctitisa

Simptomi ishorektalnega paraproctitisa lahko razdelimo na dve skupini:

  1. Znaki paraproctitisa, ki se pojavijo v prvih dneh bolezni.
  2. Simptomi, ki se pojavijo na dan 5-6 poteka bolezni.

Znaki vnetnega procesa, ki se pojavi v isheorektalnem prostoru, prvih dneh poteka bolezni, je videti takole:

  • poslabšanje zdravja, šibkost in slabo počutje;
  • mrzlica, bolečine v kosteh in mišicah;
  • dvig telesne temperature, lahko je drugačen, pogosto 37-38,5 stopinj, vendar je lahko višji;
  • povečanje srčnega utripa in stopnje dihanja, ki ga povzroča visoka telesna temperatura;
  • bolečine v rektumu in perineumu, ki se med črevesjem gibljejo, so bolečine po naravi.

V 5-6 dneh je mogoče dodati še naslednje simptome bolezni:

  • pordelost na območju ene zadnjice, je stisnjena in vroča na dotik;
  • otekanje površine ene zadnjice;
  • asimetrija zadnjice, del, ki je bližje gnojnemu nastanku, postane večji;
  • gube anusa so gladke na prizadeti strani;
  • pod kožo se čuti gosta in boleča infiltracija.

Znaki submucoznega paraproctitisa

Submucous paraproctitis nima izrazite simptomatologije, zato je zelo redko, da bolniki opazijo razvoj vnetnega procesa.Na začetku razvoja vnetja je bolezen podobna prehladu. Pojavljajo ga naslednji simptomi:

  • rahlo povečanje telesne temperature;
  • splošno slabo počutje in šibkost;
  • glavobol;
  • povečana utrujenost in zmanjšana učinkovitost.

Kmalu se ti simptomi pridružijo sindrom bolečine, kar povečuje proces gibanja črevesja. Sprva je bolečina zanemarljiva, pacienti jih sploh ne morejo posvetiti pozornosti, vendar glede na stopnjo polnjenja abscesa se intenzivirajo in postanejo svetlejši. V primerih, ko pride do spontanega odpiranja abscesa, bolečina izgine in z njimi so vsi drugi simptomi, vendar je zdravljenje še vedno potrebno, ker se vnetni proces nadaljuje.

Like this post? Please share to your friends:
Dodaj odgovor

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: